ABSTRACT
Abstract Background: In recent decades, obesity has become a public health problem in many countries. The objective of this study was to evaluate the main joint and extra-articular manifestations related to spondyloarthritis (SpA) after bariatric surgery (BS) in a retrospective cohort. Methods: Demographic, clinical, laboratory and imaging data from nine patients whose SpA symptoms started after a BS have been described. Modified New York (mNY) criteria for ankylosing spondylitis (AS) and the Assessment of Spondyloarthritis International Society (ASAS) criteria for axial (ax-SpA) and peripheral (p-SpA) spondyloarthritis were applied. Results: The mean weight reduction after BS was 49.3 ±21.9 kg. The BS techniques were Roux-en-Y gastric bypass (n =8; 88.9%) and biliopancreatic diversion with duodenal switch (n = 1; 11.1%). Four (44.4%) patients had no axial or peripheral pain complaints before BS, while the other four (44.4%) had sporadic non-inflammatory back pain that had been attributed to obesity. One patient (11.1%) had persistent chronic back pain. In all nine cases, patients reported back pain onset or pattern (intensity or night pain) change after BS (mean time 14.7 ± 18 months). In addition, 8 of them (88.9%) were human leukocyte antigen (HLA)-B27 positive. All nine patients could be classified according to ASAS criteria as ax-SpA and five (55.6%) patients were classified as AS, according to the mNY criteria. Conclusion: Our data highlight a temporal link between SpA onset symptoms and the BS, suggesting a possible causal plausibility between the two events.
Subject(s)
Adult , Humans , Respiratory System/physiopathology , Tobacco Smoke Pollution/adverse effects , Health Status , Respiratory Function Tests , Respiratory Tract Diseases/etiology , Respiratory Tract Diseases/epidemiology , Asthma/etiology , Asthma/epidemiology , Socioeconomic Factors , Tobacco Smoke Pollution/statistics & numerical data , Incidence , Prevalence , Follow-Up Studies , Health Surveys , Bronchitis, Chronic/etiology , Bronchitis, Chronic/epidemiology , Dyspnea/etiology , Dyspnea/epidemiology , Europe/epidemiology , European UnionABSTRACT
A Derivação biliopancreática com gastrectomia longitudinal e preservaçãopilórica (Duodenal switch) é uma modificação da operaçãode Scopinaro que vem ganhando espaço na cirurgia bariátrica. Sua configuração visa diminuir os efeitos colaterais da derivação bilio-pancreática. Por laparotomia ou laparoscopia realiza-se gastrectomia vertical com manutenção do piloro e tubo gástrico da pequena curvatura. Secciona-se o duodeno no plateau pancreático. A boca distal é sepultada. O íleo é seccionado entre 200 e 300cm do ceco e a boca distal é anastomosada ao bulbo duodenal.A boca proximal é anastomosada ao íleo de 50 a 100cm do ceco. A perda do excesso de peso relatada é de 75. É mantida ao longo do tempo quando utilizadas medidas mais curtas de alças alimentar e comum. Alças comuns fixas em 100cm podem estar relacionadasa recuperação de peso a longo prazo. Doenças associada como diabetes e dislipidemias obtiveram altas taxas de resolução. Desnutrição protéica, perda de peso demasiada, anemia ferropriva e hiperparatireoidismo secundário foram as principais complicações a longo prazo. Mecanismos endócrinos estão associados aos efeitos benéficos da cirurgia para pacientes diabéticos.A gastrectomia com manutenção pilórica apresenta efeito sacietógeno. A má-absorção seletiva de lípides atua na melhora da hipercolesterolemia. A cirurgia produz ótimo resultado quantoà perda ponderal e controle das doenças associadas à obesidade. Minimiza os efeitos colaterais da cirurgia de Scopinaro. Pode levar a complicações metabólicas e nutricionais.